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近日，66岁陈奶奶（化名）无明显诱因持续出现上腹部阵发性胀痛，症状加剧2天，伴腰背部放射性疼痛，难以忍受，前往湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊就诊。
经检查，CT显示小肠内高密度灶、近端小肠扩张及周围渗出，肠梗阻可能性大，被该院普通外科收住院治疗。
普通外科蒲群旺主任团队的刘河主治医师详细了解病史，进一步完善检查后，为患者制定针对性手术方案，在全麻下实施腹腔镜检查、肠粘连松解及小肠内异物取出术。
术中发现腹腔有中量黄色腹水，距回盲部约100cm处小肠直径变化明显，腔内有质硬异物，其近端小肠扩张充血，远端无明显扩张。手术出血量不到20ml，切口小。令人意想不到的是，导致患者腹痛的竟是一整块未消化的糯米团子。
经医生提醒，家属回忆患者前两天在外就餐时，因糯米团子好吃，一口气吃了三个，最后一个没细嚼就吞下，当时无不适便没在意。所幸手术顺利，患者已安全返回病房。
一、什么是肠梗阻？
肠内容物因各种原因无法正常通过肠道，即为肠梗阻，这是常见的外科急腹症。
二、肠梗阻有哪些症状？
1、腹痛
多为剧烈持续疼痛，常位于脐周或上腹部。
2、呕吐
内容物从胃液到胆汁不等，严重时带血。
3、腹部膨胀
肠道积聚气体和粪便，腹部逐渐膨隆。
4、停止排气排便
肠道气体和液体无法排出。
5、全身症状
单纯性肠梗阻早期全身症状不明显，晚期或绞窄性肠梗阻，可能出现脱水、电解质紊乱、感染及休克等。
三、肠梗阻如何分类？
1、按起病缓急
急性肠梗阻起病急，多需紧急手术；慢性肠梗阻起病慢，可先保守治疗，无效再手术。
2、按肠管血供
单纯性肠梗阻肠管血运无损害，可保守治疗；绞窄性肠梗阻肠道血供受阻，症状严重，需急诊手术。不同类型肠梗阻可相互转化，及时分类有助于治疗选择和预后判断。
四、肠梗阻的成因有哪些？
1、肠内堵塞
如结石、粪块、寄生虫、异物等。
2、肠管外受压
像肠扭转、腹腔肿瘤压迫、粘连、嵌顿疝等。
3、肠壁病变
例如肿瘤、肠套叠、先天性肠道闭锁等。
五、肠梗阻怎么治疗？
1、保守治疗
适用于轻度或部分性肠梗阻，包括禁食水、静脉输液维持水电解质平衡、胃肠减压等。
2、药物治疗
用抗生素防感染、抗炎药减轻炎症、止痛药缓解疼痛。
3、手术治疗
完全性肠梗阻或保守治疗无效者需手术。方式有粘连松解、异物取出、肠段切除、肠造口或肠外置等。
六、如何预防肠梗阻？
1、调整饮食
选择优质蛋白、高维生素、易消化食物，避免刺激性及难消化食物。
2、日常护理
保持大便通畅，腹部按摩促蠕动，腹部手术患者遵医嘱尽早恢复胃肠功能。
3、适量运动
打太极、八段锦等，顺时针按摩腹部，锻炼盆底肌和腹肌。
4、定期体检
身体不适尽快就医。
专家提醒：
蒲群旺主任特别提醒：春节将至，避免暴饮暴食，进食大块食物要细嚼慢咽，预防消化不良与肠梗阻。
湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）普通外科 毛嘉 田娟
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